095—Richiesta di verifica adeguatezza della segnaletica di sicurezza

Spett.le Ditta ……………… 
Via ………………………………. n………. Comune ……………….. 
Cap………. Provincia…………. 
Alla c.a. Sig. ……………….. (Datore di Lavoro) 
Mittente ……………………………….. 
Rls Ditta ………………………………. 
Unità produttiva di ………………………….. 
Data……………….. 
OGGETTO: Richiesta di verifica adeguatezza della segnaletica di sicurezza. 
Con riferimento a quanto previsto dall’art. 163 comma 2 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n.81, con la presente  si richiede una specifica riunione per verificare l’adeguatezza della segnaletica aziendale di sicurezza. 
Si segnala nello specifico di voler analizzare: 
o la zona: …………………………………………………………… 
o il ciclo di lavoro ………………………………………………….. 
o i macchinari ………………………………………………………. 
o la specifica tipologia di rischio ……………………….………. 
o altro ……………………………………….………………………. 
valutando in tali ambiti le variabili costituite da : 
€ lavoratori neo assunti 
€ lavoratori di madre lingua non italiana 
€ lavori svolti all’aperto nottetempo 
€ lavori svolti in sotterraneo 
€ presenza di lavoratori dipendenti da ditte in appalto 
€ circolazione in ambito aziendale di clienti o figure terze non adeguatamente formate 

Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza 

Firma ………………………………………………..